护士如何帮助癌症患者戒烟？

根据加州大学洛杉矶分校护理学院的院长琳达·萨尔纳（Linda Sarna）博士的说法，由于有发展为继发性恶性肿瘤的风险，并且考虑到吸烟与癌症之间的联系，所有吸烟的患者都应该被建议戒烟。

然而，萨尔纳承认肿瘤医疗服务提供者通常不准备与病人讨论戒烟问题。为了帮助提高肿瘤科护士的知识和向病人提出这个话题的能力，她在11月7日于纽约市举行的医师教育资源（PER）36届CFS年会上介绍了关于这个话题的课程。

“减少烟草使用和暴露于二手烟对减少不必要的死亡和痛苦至关重要，”萨尔纳说，她还是无烟护士组织的创始人之一，该组织旨在加强护士参与烟草控制的所有方面。

癌症风险与戒烟效益

将癌症风险转达给患者是第一步：每年将近200万癌症死亡与烟草有关，包括肺、头颈部、胃、膀胱、肾、胰腺、宫颈和结肠以及白血病。

戒烟的直接和长期健康益处包括改善血液循环，增加肺功能，减少心血管疾病和中风的风险。

萨尔纳说：“戒烟一年后，冠心病的超额风险降低到持续吸烟者的一半。”“五年后，中风的风险降低到从不吸烟人的一半。这是非常深刻的好处。”

戒烟15年后，患心血管疾病的风险与从未吸烟的人相似。此外，尽管有吸烟史的人患肺癌的风险会持续一生，但那些能够戒烟的人患肺癌的风险会显著降低。那些戒烟的人也有可能降低癌症复发、治疗并发症和生存的风险。

5个AS

因为烟草依赖包括生理和行为两方面的因素，所以患者必须得到针对每一方面的治疗。药物治疗方案可以治疗戒烟的物理影响，而行为疗法可以解决吸烟者日常生活中的习惯。

护士可以使用一个关键工具来遵循这些更新的指导方针，指导病人戒烟，这是一个5步的过程，称为“5A”：

1、询问病人每一次来访的烟草使用情况。电子健康记录可以提醒护士询问病人的吸烟习惯。

2、建议病人戒烟是他们能做的最重要的事情之一。

3、评估他们放弃吸烟的意愿。萨尔纳说大多数吸烟的人都想戒烟，但有些人可能还没有准备好。如果不是，护士可以通过提供有关戒烟好处的信息来鼓励病人以后戒烟。

4、协助病人戒烟计划。萨尔纳建议护士设定一个戒烟日期，最好是在2周内，作为最初的目标，然后建议他们把烟草制品从环境中移除，并讨论预期将面临的挑战，包括尼古丁的戒断症状。此外，她还说，护士应该建议完全禁烟，鼓励使用非处方的尼古丁贴片、口香糖或含片，或者除非有禁忌，否则要给伐仑克尼、安非他酮、尼古丁吸入器或鼻喷雾剂处方药。护士还可以推荐免费戒烟热线，即现在1-800戒烟线（784-8669）；或者向政府咨询批准的戒烟信息和援助。

5、安排随访。护士应安排与病人的访问，以审查进展。

一本简短的小册子叫“帮助吸烟者戒烟：临床医生指南”，总结并解释了5A，可从美国卫生保健研究和质量局，美国卫生和人类服务部公共卫生服务处获得。在文件末尾的有价值的图表为烟草依赖治疗的药物的临床使用提供了建议。它列出了FDA批准的常见药物，指定了预防措施和禁忌症，识别了不良事件，并解释了剂量持续时间和药物可用性（无论是处方药还是非处方药）。

电子烟与戒烟

萨尔纳指出，越来越多的吸烟者使用电子香烟，这不是FDA批准的戒烟工具，戒烟者最终可能同时使用香烟和电子香烟，者增加了他们的尼古丁摄入量。

如果你的病人试图戒烟，首先，祝贺他们试图戒烟。